Batuk merupakan refleks normal yang berfungsi untuk melindungi paru-paru dari aspirasi. Mekanisme batuk terdiri dari 3 fase yaitu fase inspirasi, fase kompresi dan fase ekspirasi. Penyebab batuk dapat berupa penyakit atau proses yang merangsang refleks batuk.Komplikasi batuk menurut ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines meliputi komplikasi kardiovaskuler, gastrointestinal, Genitourinary, musculoskleletal, neurological, opthalmologic, pyscosocial.

Mekanisme batuk

Mekanisme batuk memilik tiga fase yaitu fase inspirasi, fase kompresi dan fase ekspirasi. Batuk bermula dari masuknya sejumlah udara lalu glotis akan menutup menyebabkan tekanan didalam paru akan meningkat yang pada akhirnya akan terjadi pembukaan glotis secara tiba-tiba dan eskpirasi sejumlah udara dengan kecepatan tertentu.

Fase inspirasi dimulai dengan inspirasi singkat dan cepat dari sejumlah besar udara, pada saat ini glotis secara refleks sudah terbuka, udara yang diinpirasi bervariasi. Fase kompresi terjadi dimana glotis akan menutup selama 0,2 detik, pada fase ini tekanan paru dan abdomen meningkat sampai 50 – 100 mmHg. Tertutupnya glotis merupakan ciri khas batuk yang membedakannya dengan manuver ekpirasi paksa lain karena menghasilkan tenaga yang berbeda. Di pihak lain batuk juga dapat terjadi tanpa penutupan glotis. Fase ekpirasi dimulai dengan udara yang keluar dan menggetarkan jaringan saluran nafas sehingga menimbulkan suara batuk.

PENYEBAB BATUK

Beberapa penyebab batuk :

·           berbagai penyakit/proses yang merangsang reseptor batuk

·           iritan : rokok, asap SO2, Gas ditempat kerja

·           Mekanik : retensi sekret bronkopulmoner, benda asing dalam saluran pernafasan, postnasal dirp, aspirasi

·           Penyebab paru obstruktif : bronkotis kronik, astma, emfisema, fibrosis kistik bronkiektasis

·           Penyakit paru retristif : penumokniosis, penyakit kolagen, penyakit granulomatosa

·           Infeksi : laringitis akut, bronkitis akut, penumonia, pleuritis, perikarditis.

·           Tumor ; tumor laring, tumor paru

·           Psikogenik

·           Dan lain-lain

Untuk mengetahui penyebab batuk  perlu dilakukan  anamnesis yang baik, pemeriksaan fisik, dan mungkin juga pemeriksaan lain seperti laboratorium darah dan sputum, rontgen toraks, tes fungsi paru dan lain-lain

Komplikasi batuk

Complications of Cough ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

TERAPI BATUK

 Terapi batuk terutama ditujukan untuk penyebab dasarnya. Batuk produktif tidak boleh ditekan kecuali pada situasi khusus (misalnya, jika menyebabkan kelelahan pasien atau mengganggu tidur dan istirahat). Tetapi simptomatik sering diberikan dan mungkin tepat jika penyebabnya telah ditemukan dan batuk tidak produktif namun mengganggu pasien. Sebagian besar obat batuk dikelompokkan menjadi kategori antitusif dan ekspektoran.

Anti Tusif

1.   Agen antitusif kerja sentral menginhibisi refleks batuk dengan menekan pusat batuk madularis atau pusat yang lebih tinggi. Obat yang paling umum digunakan dalam kelompok ini adalah codeine dan dextromethorphan.

Codeine : Codeine memiliki efek antitusif, analgesik, dan sedatif ringan dan terutama berguna untuk menghilangkan batuk dan nyeri. Obat ini juga menimbulkan aksi pengeringan mukosa saluran pernapasan yang mungkin berguna (misalnya, pada bronkorea) atau merugikan (misalnya, jika sekresi bronkial telah banyak).

Antitusif kerja sentral lain termasuk chlophedianol, levopropoxyphene, dan methadone dan morphine dalam kelompok narkoba.

2.      Antitusif kerja perifer mungkin beraksi pada sisi aferen atau aferen refleks batuk. Pada sisi aferan, antitusif mungkin menurunkan masukan stimuli dengan beraksi sebagai analgesik atau anestetik ringan pada mukosa pernapasan, dengan memodifikasi output dan viskositas cairan saluran pernapasan, dan dengan merelaksasi otot polos bronkus jika terdapat bronkospasme. Pada sisi eferen obat ini mungkin membuat sekresi menjadi lebih mudah dikeluarkan, jadi meningkatkan efisiensi mekanisme batuk.

Obat kerja parifer dikelompokkan sebagai berikut :·   

 

• Demulcents berguna melawan batuk yang timbul di atas laring. Obat biasanya digunakan sebagai sirup atau tablet isap (lozenges) dan termasuk acacia, licorice, glycerine, madu, dan sirup cherry liar.
• Anestetik lokal (misalnya, benzocaine, cyclaine, dan tetracaine) berguna untuk menginhibisi  refleks batuk dalam situasi tertentu (misalnya, sebelum bronkoskopi atau bronkografi).
• Aerosol pelembab dan inhalasi uap menimbulkan efek antitusif dengan aksi demulsen dan menurunkan viskositas sekresi bronkial.

Ekspetoran

Ekspektoran adalah obat yang ditujukan untuk membantu mengeluarkan sekresi bronkial dari saluran pernapasan dengan menurunkan viskositasnya.